Мониторинг питьевой воды и меры реагирования
Согласно статье 18 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» от 24.02.94 г., органы государственной исполнительной власти, местного самоуправлении обязаны обеспечить жителей городов и других населенных пунктов водой, количество и качество которой должны соответствовать требованиям санитарных норм и государственного стандарта.
В Украине порядок контроля качества питьевой воды в системах централизованного питьевого водоснабжения регламентируется ГОСТом 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством», Государственными санитарными нормами и правилами «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» (ГСанПиН), утвержденными Приказом Министерства охраны здоровья Украины от 23.12.1996 г. № 383 и разделом IX Закона Украины «О питьевой воде и питьевом водоснабжении» от 10 января 2002 г.
Согласно указанным документам, качество питьевой воды, подаваемой потребителям системой централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, должно не только соответствовать установленным гигиеническим нормативам. Вода должна быть гарантированно защищена от случайного или систематического ухудшения ее качества.
Контролю подлежит вода, предназначенная для удовлетворения питьевых и хозяйственно-бытовых потребностей на всех стадиях ее производства и доведения до потребителей, в том числе на очистных сооружениях, насосных станциях, в водопроводной сети, а также на пунктах разлива питьевой воды и других объектах нецентрализованного водоснабжения.
В сфере контроля качества питьевой воды и состояния питьевого водоснабжения осуществляется государственный, производственный (ведомственный) и общественный контроль.
В соответствии со статьей 43 Закона Украины «О питьевой воде и питьевом водоснабжении» от 10 января 2002 г., государственный контроль качества питьевой воды осуществляют органы местного самоуправления, местные органы исполнительной власти в сфере стандартизации и органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Представителями санитарно-эпидемиологической службы на местных уровнях являются территориальные санитарно-эпидемиологические станции (СЭС).
Лаборатории СЭС осуществляют контрольные исследовании показателей качества питьевой воды с определенной периодичностью которая определяется типом конкретного водоисточника, объем подаваемой населению воды и расположением точек отбора.
Согласно ГСанПиН, различают 6 типов контроля качества питьевой воды.
1. Полный контроль включает определение всех компонентов, указанных в ГСанПиН, и является обязательным перед вводом в эксплуатацию новых водопроводов или после их простоя более 5 суток.
2. Общий физико-химический контроль с исследованием в воде химических веществ (компонентов), характеризующих безопасность химического состава питьевой воды (см. табл. 9-11).
3. Сокращенный контроль, включающий некоторые показатели эпидемической безопасности воды (ОМЧ, индекс БГКП), безопасности химического состава (рН, окисляемость КМnO4, нитраты, железо, остаточный активный хлор, тригалометаны) и органолептической оценки (мутность, цветность, привкус и запах). Этот тип контроля является обязательным после капитального ремонта, реконструкции и переоборудования водопровода и распределительной сети, при смене технологии водообработки.
4. Специальный контроль эпидемической безопасности питьевой воды включает определение мутности, ОМЧ, индексов БГКП и ФК, патогенных микроорганизмов, колифагов, вирусологических (по эпидемической ситуации) и паразитологических показателей.
При выявлении бактериального загрязнения (ОМЧ, индекс БГКП выше допустимых нормативов) питьевой воды следует срочно организовать повторный отбор воды и провести дополнительные исследования индекса ФК, патогенных микроорганизмов и колифагов. Повторное выявление бактериального загрязнения в двух последовательно взятых пробах воды в одной и той же точке требует усиления контроля за соблюдением режима в зонах санитарной охраны (ЗСО), за технологией очистки и обеззараживания воды, а так же проведения специального контроля эпидемической безопасности питьевой воды перед вхождением в наружную распределительную сеть и в системе внутреннего водопровода.
5. Специальный токсикологический контроль включает определение особо опасных токсических веществ (см. табл. 11) и при необходимости биотестирование.
6. Специальный контроль радиационной безопасности питьевой воды предусматривает определение общей объемной активности α и β-излучателей и при необходимости ее радионуклидного состава.
Специальный токсикологический контроль и специальный кош роль радиационной безопасности питьевой воды осуществляют при повторном выявлении химического загрязнения в двух последовательно взятых пробах воды в одной и той же точке. Одновременно необходимо усилить контроль за режимом в ЗСО, за технологией очистки и обеззараживания воды.
Иногда возникает необходимость проведения с научной или другой целью специальных исследований питьевой воды, для выполнения которых требуются особые условия (специальное высокоточное оборудование, высококвалифицированный персонал). Для проведения таких работ могут привлекаться различные научно-исследовательские организации, аттестованные и аккредитованные в системе МОЗ Украины.
Вода является важнейшим компонентом среды обитания человека. Поэтому система наблюдения за качеством питьевой воды (мониторинг питьевой воды) является составной частью мониторинга окружающей среды.
Мониторинг питьевой воды — слежение за ее качеством и предупреждение о создающихся критических ситуациях, вредных или опасных для здоровья населения.
Согласно «Положению о государственной системе мониторинга окружающей среды», утвержденному Постановлением Кабинета Министров Украины от 30 марта 1998 г. №391, мониторинг питьевой воды в Украине осуществляют территориальные органы санитарно-эпидемиологической службы МОЗ Украины. Указанный мониторинг предусматривает отбор для исследования проб питьевой воды в постоянных точках: в местах водозаборов (в источниках водоснабжения), в процессе обработки воды на очистных сооружениях, перед поступлением в водопроводную сеть и в распределительной сети у потребителей. Системой мониторинга предусматривается определение в питьевой воде химических, бактериологических, радиологических и вирусологических показателей.
Отбор и исследование проб питьевой воды в постоянных точки в системе централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения осуществляется по графикам, в которых отражается o6ъем и периодичность контроля.. Объем и содержание планируемых исследований зависит от количества питьевой воды (м3/сут), подаваемой потребителям и в зависимости от конкретной ситуации.
Полученные результаты исследований питьевой воды собираются, статистически обрабатываются, анализируются, передаются в вышестоящие СЭС МОЗ Украины, органы государственной власти и органы местного самоуправления. Данные используются также для прогнозирования изменения качества питьевой воды, разработки научно обоснованных рекомендаций, направленных на улучшение состояния питьевого водоснабжения, а также для обеспечения населения необходимой информацией о качестве питьевой воды.
В качестве примера функционирования мониторинга питьевой воды можно использовать деятельность Алчевской городской санитарно-эпидемиологической станции Луганской области. Указанной СЭС отбор и исследование питьевой воды осуществляется ежегодно в 52-55 постоянных точках. Результаты лабораторных исследований воды статистически обрабатываются на ПЭВМ с использованием компьютерной программы «Питьевая вода», разработанной в горсанэпидстанции. Программа позволяет рассчитывать удельный вес проб питьевой воды с отклонениями от нормативов по химическим и микробиологическим показателям, отобранных на различных объектах надзора, а также в целом по городу. Указанные величины рассчитываются за каждый месяц, квартал, полугодие, год и любое количество месяцев в сравнении с аналогичными периодами предыдущего года. Результаты компьютерной обработки данных анализируются врачами-гигиенистами и направляются в вышестоящую санэпидстанцию (Луганскую областную СЭС), исполком городского Совета, используются для оценки состояния питьевого водоснабжения города и разработки рекомендаций по улучшению качества питьевой воды.
Кроме контроля качества воды в постоянных точках СЭС в случае ухудшения эпидемической и гигиенической ситуаций осуществляет отбор и исследование питьевой воды в других — не постоянных точках отбора (например в эпидемических очагах, на участках водопроводной сети после проведения ремонтных работ и т.д.).
Производственный (ведомственный) лабораторный контроль качества питьевой воды в Украине осуществляют предприятия питьевого водоснабжения. Для этой цели они располагают соответствующими лабораториями. Согласно статье 44 Закона Украины «О питьевой воде и питьевом водоснабжении» от 10 января 2002 г., перечень показателей, по которым осуществляется производственный кот роль, порядок и периодичность его осуществления, определимте» местными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора. С территориальными СЭС согласовываются графики периодичности проведения исследований питьевой воды, количество исследуемых проб, содержание анализов (определяемые показатели) и точки отбора проб.
Общественный контроль качества питьевой воды и состояния питьевого водоснабжения осуществляется путем получения в установленном порядке от органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений, организаций полной, достоверной, своевременной информации о качестве питьевой воды, объемах ее реализации и режимах подачи.
В случае несоблюдения установленных нормативов и ухудшения качества питьевой воды, подаваемой населению, в Украине по требованию санитарно-эпидемиологической службы устанавливаются причины возникшей ситуации и принимаются меры по нормализации водоснабжения.
В Соединенных Штатах Америки контроль качества питьевой воды и меры реагирования при ухудшении ее показателей преследуют те же цели, что и в Украине, — обеспечение потребителей доброкачественной питьевой водой, безвредной для здоровья. Однако организация данной работы в США имеет существенные особенности.
В Соединенных Штатах Америки обязанность по решению вопросов обеспечения населения доброкачественной питьевой водой возложена на Конгресс. В штатах и городах обеспечение населения питьевой водой высокого качества возложена на Департаменты коммунальных услуг.
Агентство по Охране Окружающей Среды (ЕРА) обеспечивши внедрение стандартов качества питьевой воды, организацию исследования воды и соблюдения установленных нормативов. ЕРА осуществляет также государственный контроль качества питьевой воды, подаваемой по водопроводным системам. Для выполнения этих задач в Агентстве имеется отдел Питьевой Воды. ЕРА располагает подразделениями в каждом штате и на местном уровне. В распоряжении ЕРА имеются лаборатории питьевой воды.
Агентство добивается разработки и внедрения в США новых законодательных актов по улучшению качества питьевой воды. Так, во многом благодаря ЕРА в новые федеральные директивы Безопасности Питьевой Воды было включено требование о необходимости фильтрования воды из подземных межпластовых источников.
Кроме подразделений ЕРА надзором за качеством питьевой воды с точки зрения возможности влияния на здоровье занимаются органы здравоохранения. Структура санитарно-эпидемиологической службы, такая как в Украине, в Соединенных Штатах Америки отсутствует. Местные отделы здравоохранения, в которых имеются врач (врачи) по профилактике заболеваний, организуют контроль (в том числе лабораторный) качества используемой жителями питьевой воды. Работу местных отделов здравоохранения на урон не штатов координируют Департаменты Здоровья этих штатов. Работники местных отделов здравоохранения информируют граждан о результатах исследования химических веществ и других показателей в питьевой воде.
Кроме государственного контроля качества питьевой воды в США функционирует также производственный контроль, который осуществляется организациями, обеспечивающими централизованную подачу питьевой воды потребителям. Такой контроль выполняется в частности, лабораториями, расположенными непосредственно на сооружениях по очистке питьевой воды, где исследуется ограниченное количество показателей. При этом отбор и исследование питьевой воды осуществляется ежедневно несколько раз в сутки.
В качестве примера можно привести производственный лабораторный контроль качества питьевой воды на сооружениях по очистке воды из поверхностного водоисточника в городе Бедфорде (штат Виржиния, США) (рис. 26-27).
Станция по очистке воды для питьевых целей из поверхностного источника водоснабжения (г. Бедфорд, штат Виржиния, США). Слева – рабочее место оператора, на переднем плане - отстойники
Станция по очистке воды для питьевых целей из поверхностного источника водоснабжения (г. Бедфорд, штат Виржиния, США). Насосные агрегаты
Обработка воды на очистных сооружениях осуществляется peaгентным методом, в целях обеззараживания применяется хлор. Пробы воды исследуются в 2:00, 6:00, 10:00, 14:00, 18:00 и 22:00 часа по местному (американскому) времени. При этом лабораторный анализ питьевой воды выполняется на разных стадиях: до обработки (свежая не обработанная вода), на двух этапах обработки и после обработки. В пробах воды исследуются температура, рН, щелочность, общая жесткость, железо, марганец, содержание хлора (С12). Кроме того, не менее 1 раза в сутки в воде определяются мутность, фториды и другие показатели.
Указанные исследования используются операторами для контроля соблюдения технологического регламента обработки воды. Результаты исследований, проводимых через каждые 4 часа, заносятся в специальные бланки текущего контроля. Кроме того, заполняется отчетный месячный бланк, в который вносятся данные лабораторных исследований за каждые сутки месяца и затем итоговые сведения.
В США, кроме ежедневного производственного лабораторного контроля качества питьевой воды, осуществляемого по ограниченному количеству показателей непосредственно на водоочистных сооружениях, обработанная вода периодически контролируется на более обширный перечень веществ. Эту работу выполняют более крупные (центральные) лаборатории водоснабжающих предприятий или на договорных условиях лаборатории коммерческих организаций.
Согласно американскому законодательству, коммунальные предприятия централизованного питьевого водоснабжения обязаны в установленные сроки отчитываться перед потребителями о качестве и количестве подаваемой питьевой воды. При этом в случае превышения норматива MCL (максимального уровня загрязнения) питьевой воды определены сроки информирования общественности. Так, в случае установления повышенного (выше MCL) содержания в питьевой воде мышьяка, фторидов, микроорганизмов, пестицидов, органических и некоторых других веществ предусмотрено опубликовать об этом сообщение в газете в течение 14 дней и доставить данное сообщение всем потребителям в течение 45 дней. При обнаружении превышения MCL в питьевой воде содержания нитратов и нитритов, кроме вышеуказанных действий, предусмотено предоставить копию Общественного Сообщения об этом на радиостанции и телевизионные станции в течение 72 часов.
Показатели качества питьевой воды в США условно разделены на регулируемые и нерегулируемые, что учитывается при организации лабораторного контроля воды. Например согласно Отчету Качества Воды за 2003 год в городе Роанок (Вирджиния), все регулируемые вещества должны тестироваться, то есть определяться в питьевой воде ежегодно, за исключением свинца и меди, которые должны тестироваться каждые три года, и радиоактивных (α- и β-частицы), которые должны тестироваться каждые четыре года.
Отбор и исследование проб питьевой воды на определенные показатели проводятся дифференцированно в тех точках, где это необходимо в первую очередь в связи с конкретной ситуацией. Так в г. Роанок ежегодно осуществляется исследование содержи свинца и меди в питьевой воде в 100 домах, где имеется риск загрязнения воды этими металлами. Согласно результатам проведем и исследований, фактическое их содержание значительно ниже МLC.
Водные лаборатории в США исследуют питьевую воду по обширному перечню показателей, включая те вещества, которые отсутствуют вообще или находятся в концентрациях ниже пред» обнаружения. Результаты таких исследований включают (в табличной форме) в составляемые ежегодно Отчеты Качества Воды. Однако в указанные отчеты вносятся результаты определения только тех показателей, которые можно выразить количественно, то есть реально обнаруженных в исследованных пробах воды. Если населенный пункт или регион снабжается питьевой водой из разных водных источников, в Отчеты Качества Воды вносятся результаты исследования воды каждого из этих источников в форм. удобной для сравнения. Кроме того, напротив каждого определяемого вещества в отчетах указываются природные и техногенный источники его поступления в питьевую воду. В отчетах также приводятся карты населенных пунктов с зонами распределения и от разных источников, чтобы каждый житель был информировав откуда и какую воду он получает.
Отчеты Качества Воды красочно оформленные, с иллюстрации ми, в форме, понятной специалистам и обычным гражданам, излагаются на хорошей плотной бумаге и распространяются в рекламных целях бесплатно среди населения и организаций. В этих изданиях излагаются полезные советы по защите здоровья в связи с употреблением питьевой воды, а также предложения по более экономному ее использованию. Например среди советов есть такой: в случае появления сомнения в качестве питьевой воды, сливать воду из кранов {осуществлять промывку) до изменения ее температуры, чтобы убедиться, что водовод промыт. Особенно важным в США считается промывка водопроводной сети гражданами при изменении цвета воды, что, в частности, может происходить при ее загрязнении окислами железа.
В конце Отчетов водоснабжающие организации и органы, осуществляющие надзор за питьевой водой, обращаются к американским гражданам с просьбой о сотрудничестве и общественном контроле за очисткой и качеством подаваемой питьевой воды, даются номера телефонов, почтовый и электронный адреса Департамента Коммунальных Услуг.
В результате применения эффективных методов очистки питьевая вода, централизованно подаваемая населению, обычно соответствует установленным нормативам и является чистой, прозрачной и вкусной. В штате Вирджиния можно было наблюдать, как эту воду, непосредственно отобранную из крана, свободно, без какой-либо дополнительной очистки, используют для питья.
Общественная организация «Врачи за Социальную Ответственность» (Physician for Social Responsibility — PRS) в Соединенных Штатах Америки предлагает работникам здравоохранения убеждать. пациентов — потребителей питьевой воды — в необходимости читать и обсуждать отчеты о качестве питьевой воды, составляемые коммунальными предприятиями, и требовать соблюдения норм качества питьевой воды для защиты здоровья. PRS рекомендует при необходимости направлять граждан в водные лаборатории для исследования воды, которую они пьют, на наличие вредных веществ (например свинца, мышьяка и др.).
Значительное внимание PRS уделяет проблеме предотвращения отрицательного влияния радона на здоровье населения. Так, гражданам, пользующимся частными колодцами, особенно в случае проживания в областях с высокими уровнями радона, рекомендуется питьевую воду тестировать на наличие радона.
В Соединенных Штатах Америки отдел «Горячие линии Безопасности Питьевой Воды» Агентства по Охране Окружающей Среды (EPA's Safe Drinking Water Hotline) могут направлять граждан в государственные лабораторные офисы для получения сертификата-качества воды. Владельцы источников воды могут также позвонить на Национальную Радоновую Горячую линию SOS Радон ( National Radon Hotline SOS Radon) за помощью. PRS США считает что профессионалы здравоохранения могут на различных уровнях – местном, штата и национальном — добиться уменьшения загрязнения радоном источников питьевой воды.
Согласно опубликованным данным, в 1996 г. ЕРА потребовала внесения поправок в Закон Безопасности Питьевой Воды, чтобы установить основанные на критерии воздействия на здоровье регулируемые в зависимости от степени опасности воздействия радона норы его содержания в системах общественного питьевого водоснабжения. ЕРА считает наиболее целесообразным для достижения наибольшего сокращения риска воздействия радона разработку программы мультимедийного ослабления (МММ) воздействия радона через воздух путем сокращения содержания радона в питьевой воде индивидуальных систем водоснабжения до 4 пикокюри в 1 литре (pCi/L) или ниже.
С целью обеспечения безопасности для здоровья жителей в первую очередь детей, в США с 1998 г. запрещено использование пестицидов для выращивания продовольственных сельскохозяйственных культур, если есть риск попадания пестицидов в питьевую воду и их содержания в воде выше допустимого предела. По этой же причине в стране полностью запрещено использование пестицидов алдрина и диэлдрина, считающихся канцерогенными для человека.
В настоящее время в интересах обеспечения здоровья населении федеральным законодательством США запрещено использование свинца в качестве материала для изготовления водопроводных труб, их соединений и узлов водопроводных сооружений. Принято также решение о замене свинцовых труб.
PRS рекомендует использовать для питья воду централизованного водоснабжения постоянно, а не только в случае сомнения в ее качестве, после промывки водопроводной сети (то есть свободного спуска воды) в течение 30-60 секунд или ее кипячения. Людям живущим в многоэтажных домах, советуют воду перед употреблением для питья спускать более продолжительное время.
Работники здравоохранения США не рекомендуют использовать горячую воду централизованного водоснабжения для питья непосредственно или после варки (кипячения), а также не советуют применять ее для приготовления смесей детского питания. Это связано с тем, что на пути следования в водопроводной сети в горячую.. воду в значительно большей степени, чем в холодную, могут проникать из труб различные вредные вещества (например свинец).
Американское ЕРА не регулирует качество питьевой воды, добываемой из частных нецентрализованных источников питьевой воды, в основном домашних колодцев. Поэтому ответственность за качество этой воды и ее влияние на здоровье возлагается на владельца дома, который обязан обеспечить проверку пригодности питьевой воды к употреблению.
Местные органы здравоохранения и Горячие линии Безопасности Питьевой Воды Агентства по Охране Окружающей Cpеды убеждают граждан, использующих частные колодцы, в необходимости проверять питьевую воду на наличие в ней вредных загрязняющих веществ (например пестицидов). Эти службы направляют владельцев частных домов в лаборатории для контроля качества питьевой воды. Особенно важным в США считается исследование нитратов в частных колодцах в сельскохозяйственных областях страны.
Геологической службой (USGU) США проведено исследование содержания нитратов в колодцах агрокультурных областей страны. Было установлено, что содержание нитратов превысило уровень MCL, в 12 % этих источников воды. При этом доля мелких колодцев повышенной концентрацией нитратов в областях с хорошо осушаемыми землями составила 25 %.
В результате исследований, проведенных USGU (США), обнаружены пестициды в более чем 95 % исследованных проб воды водотоков(имеются в виду поверхностные водоисточники, включая реки) и почти 50% проб грунтовых вод, отобранных по всей территории Соединенных Штатов Америки. Научные исследования, проведенные USGU, показали, что сезонные максимальные концентрации пестицидов часто превышают федеральные стандарты в сельскохозяйственных районах страны.
Атразин из класса триазиновых гербицидов был обнаружен и 97% водопроводных систем питьевого водоснабжения средне-западных штатов США. Рабочая группа, исследуя окружающую среду, установила, что атразин загрязняет водопроводную воду, поставляемую 10,4 млн. людей в семи средне-западных штатах.
Проводимые в США лабораторные исследования показали, что фосфорорганические инсектициды алахлор и метолахлор часто приникают в источники водоснабжения и обнаруживаются в питьевой воде общественных систем водоснабжения, особенно в случае использования в качестве водоисточников поверхностных вод. Согласно данным USGU, некоторые фосфорорганические инсектициды (хлорпирифос, диазинон, мелатион) обычно обнаруживают и реках, и значительно реже в подземных водах. Однако, поданным PRS, несмотря на их частое присутствие в поверхностных источниках воды в качестве загрязняющих веществ, Американское ЕРА не установило максимальных уровней загрязнения питьевой воды ними инсектицидами и не потребовало организации их контроля в водных объектах.
При обнаружении загрязнения питьевой воды вредными веществами (пестицидами, свинцом, мышьяком и другими) в США рекомендуется использование эффективных домашних устройств по очистке воды, основанных на принципах ионного обмена, обратного осмоса и электродиализа. В то же время граждан предупреждают об опасности кипячения воды, содержащей нитраты, указывая на то, что в результате этого процесса концентрация нитратов в воде возрастает.
Кроме того, гражданам предлагают использовать воду из других источников водоснабжения (в том числе применять бутилированную воду). Однако PRS отмечает, что даже разлитая в бутылки питьевая вода может содержать вредные химические вещества. По этому при выборе бутылированной воды потребители должны потребовать копию результатов химических исследований этой воды.
В Соединенных Штатах Америки также осуществляется контроль биологических показателей питьевой воды и принимаются меры по защите здоровья населения от возбудителей заболеваний, передаваемых через воду. Работники здравоохранения с целью профилактики заболеваний, передаваемых через воду, привлекают местные власти и другие силы для предотвращения загрязнения источников питьевой воды.
При обнаружении в воде криптоспоридий информируют местный отдел здравоохранения. Для очистки питьевой воды от этих микроорганизмов рекомендуется использование фильтров с отметкой «Абсолютный 1 микрон» или сменных осмотических фильтров. С целью получения информации о специальных фильтрах, задерживающих криптоспоридий, PRS США рекомендует обращаться в организацию NSF International, где можно получить результаты независимого испытания и соответствующие сертификаты качества. Фильтры для улавливания цист, проверенные и заверенные по NSF Стандарту 53, также могут быть эффективны для удаления криптоспоридий.
Для обезвреживания криптоспоридий в питьевой воде рекомендуется ее кипятить, после чего вода должна храниться в чистой емкости с крышкой и употребляться после охлаждения.
PRS утверждает, что не вся бутилированная питьевая вода является абсолютно свободной от криптоспоридий. Информация на этикетках емкостей с водой не всегда обеспечивает потребителей информацией, достаточной для выбора безопасной воды. Поэтому потребителям рекомендуется внимательно выбирать для питья бутилированную воду, имея ввиду, что вода, очищенная методом дистилляции или обратного осмоса, гарантирует удаление криптоспоридий.
В случае обнаружения врачами у пациентов возбудителей кишечной палочки Е. coli 0157:Н7, организация PRS в США рекомендует установить источник воды, используемый пациентами в питьевых целях и направить информацию в местные отделы охраны здоровья. Если пациенты употребляют для питья воду из частных источников водоснабжения, то эта вода должна регулярно исследоваться на наличие бактерий группы кишечной палочки (колиформных бактерий).
При обнаружении Е. coli в воде ее рекомендуется перед употреблением для питья кипятить не менее 1 минуты. Гражданам, использующим частные источники водоснабжения, в случае опасности загрязнения ее Е. coli 0157:Н7 рекомендуется использовать домашние устройства для обработки воды.
Для профилактики легионеллеза (болезни легионеров), вызываемого бактерией легионеллой пневмофилой (Legionella), в США кроме обеспечения надежного обеззараживания воды централизованного питьевого водоснабжения, рекомендуется осуществлять обеззараживание душевых сеток и осуществлять контроль за работой кондиционеров.